Кашляєте вранці? Можливо, у вас хронічне обструктивне захворювання легень...

За прогнозами фахівців, хронічне обструктивне захворювання легень, або так звана хвороба курців, у 2020 році посяде в світі третє місце серед причин смертності, а на сьогодні воно має вищий показник летальності, ніж рак легень, і викликає більше пов'язаних з курінням смертей, ніж серцево-судинні хвороби. Про небезпеку захворювання на ХОЗЛ розповів доктор медичний наук, професор, завідувач кафедри внутрішньої медицини №3 Івано-Франківського національного медичного університету Микола Островський.

- Миколо Миколайовичу, поясніть, будь ласка, що таке хронічне обструктивне захворювання легень.

ХОЗЛ - це хронічне, повільно прогресуюче звуження дихальних шляхів і руйнування легеневої тканини внаслідок хронічного запалення, яке виникає у відповідь на тривалий вплив тютюнового диму або несприятливих факторів зовнішнього середовища. За інформацією Європейського респіраторного товариства, 30% пацієнтів у світі взагалі не знають, що хворі на ХОЗЛ, а 65% знають про свою хворобу, але не приймають ніякої терапії! Це пришвидшує їхній шлях до інвалідності та смерті.

Тривалий вплив шкідливих факторів, таких, як тютюновий дим, призводить до звуження бронхів за рахунок набряку, спазму та підвищеного вироблення слизу. Розвиваються незворотні запальні зміни стінки бронхів, підвищена повітронаповненість тканини легень (емфізема), порушуються механізми захисту бронхів від інфекції. Результатом є прогресуюче порушення дихання. Підступність ХОЗЛ полягає в тому, що формування незворотних змін у бронхах і легенях починається задовго до появи перших симптомів захворювання.

- А як розвивається ця хвороба?

ХОЗЛ розвивається повільно, протягом 10-15 років. Починається все з хронічного кашлю переважно вранці, який ще називають кашлем курця, з невеликою кількістю мокротиння. На кашель і харкотиння людина часто не звертає уваги і не відчуває себе хворою. Однак через деякий час поступово з'являється задишка: спочатку на п'ятому поверсі, потім - на третьому, а потім - навіть при підйомі на дві сходинки. Будь-яке зусилля - підйом по сходах, легка пробіжка - спричинює утруднення дихання. Ще пізніше людина починає задихатися навіть при одяганні, митті, прийомі їжі і т.п. Для формування яскраво вираженого ХОЗЛ зазвичай буває необхідно від 20 до 40 років.

- Які ж симптоми мають змусити людину звернутися за консультацією до лікаря?

Підступність діагнозу «хронічне обструктивне захворювання легень» якраз полягає в тому, що тоді, коли більшість пацієнтів звертаються до лікаря, вже діагностуються незворотні патологічні зміни, які майже не лікуються. Дієвою є лише терапія на ранніх стадіях. Тобто чим швидше хворий прийде до медиків із діагнозом ХОЗЛ, тим ефективніше його можна лікувати. Тому ми закликаємо населення Прикарпаття приділити сьогодні кілька хвилин своєму здоров'ю і обов'язково звернутися за медичною допомогою у таких випадках: якщо Ви курите багато років, якщо у Вас є кашель вранці, якщо кашель посилюється після застуди, якщо традиційне самостійне лікування не допомагає, якщо посилюється задишка, стає важко ходити чи говорити, якщо синіють губи і/або кінчики пальців.

- Тобто якщо людина курить багато років, вона обов'язково захворіє на ХОЗЛ?

Не обов'язково. Але завзяті курці мають у 30 разів вищий ризик розвитку ХОЗЛ порівняно з тими, хто не курить. Приблизно 90% смертей від ХОЗЛ виникають за рахунок паління. Чим більше і довше людина курить, тим вищий ризик захворіти на ХОЗЛ. У нас в країні, за різними даними, курять від 40 до 50 відсотків населення. Швидкими темпами зростає дитяче та підліткове паління. Якщо молодь не позбудеться цієї шкідливої звички, то до 30-40 років перетвориться на інвалідів.

ХОЗЛ - це також «нова жіноча хвороба». Все більше і більше жінок хворіють на ХОЗЛ. Це пояснюється тим, що за останніх 10-20 років збільшилася кількість жінок, що палять. Статистика останніх 30 років показує, що кількість курців серед чоловіків і жінок вирівнялася і складає близько 30%. Протягом цього часу кількість жінок, померлих від ХОЗЛ, збільшилася майже на 90%. Результати останніх досліджень показують, що жінки більш схильні до дії тютюну, ніж чоловіки, і захворювання легень унаслідок куріння у них розвиваються в молодшому віці, незважаючи на меншу інтенсивність куріння. Причина цього поки що не встановлена, але тут може мати місце взаємозв'язок між жіночими гормонами і шкідливими речовинами, що містяться в тютюні.

Але ХОЗЛ - це не лише хвороба курців. Вона розвивається також внаслідок впливу шкідливих факторів виробничого середовища та процесу, атмосферного і домашнього забруднення повітря (дим від приготування їжі та органічного палива). До групи ризику належать жителі великих мегаполісів, де склалася несприятлива екологічна ситуація.

- А як лікується ХОЗЛ?

Основою терапії ХОЗЛ були, є і будуть бронхолітичні (бронхорозширювальні) засоби, причому окремо хочеться наголосити, що достовірно доведений вплив на прогресування проявів хвороби мають лише пролонговані форми бронхолітиків - пролонговані β2-агоністи та холінолітики, які необхідно приймати з ранніх стадій патології. Дані препарати наявні на фармацевтичному ринку у вигляді різних інгаляційних форм.

Лікарям необхідно чітко розуміти і завжди пам'ятати про великий страх хворого стосовно використання інгаляційної терапії. Найбільшим спільним досягненням і для лікаря, і для пацієнта є порозуміння стосовно використання інгаляційних методик лікування. Вирішення цієї проблеми інколи забирає більше часу, аніж підтвердження самого діагнозу!!!

Хворому необхідно роз'яснити, що лікує речовина, заправлена в інгалятор, що є лише своєрідним транспортним засобом для надходження ліку до місця хвороби - бронхів. Більшої шкоди хворий заподіє собі, вживаючи безконтрольно жмені таблеток. Кращого шляху потрапляння та глибшого проникнення ліків, аніж із вдихуваним повітрям, на сьогодні не існує. Перевага інгаляційної терапії перед іншими методами полягає в більш швидкому всмоктуванні лікарських препаратів, створенні високих концентрацій лікарських речовин, минаючи печінку, безпосередньо у вогнищі хвороби, а не в цілому організмі.

Звичайно, будь-якій хворобі легше запобігти, ніж потім лікувати. Тому дієвими напрямками профілактики ХОЗЛ є відмова від куріння, здоровий спосіб життя, раціональне харчування, регулярні індивідуальні фізичні навантаження.

Наталка ГОЛОМІДОВА